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Operationstechnik

Die Wahl des operativen Zuganges richtet sich nach der Intention des Operationsvorhabens, nach der anatomischen Lokalisation des Tumors und der zu erwartenden Tumorentität.

Bei den diagnostischen Eingriffen spielt vor allem die Mediastinoskopie eine entscheidende Rolle, wobei hier lediglich das mittlere Mediastinum zugängig gemacht wird.

Raumforderungen des vorderen oder hinteren Mediastinums können praktisch immer durch videoassistierte Operationen (VATS, Thorakoskopie) erreicht werden.

Durch die Einführung der VATS tritt die Operationsalternative, die Mediastinotomie, immer mehr in den Hintergrund. Gleiches gilt für ausgedehntere Zugänge wie Thorakotomie oder Sternotomie.

Die Thorakotomie hat ihren Stellenwert vor allem bei Tumoren im mittleren und hinteren Mediastinum.

Die Sternotomie (vollständig oder partiell) gibt den besten Zugang zum vorderen Mediastinum.

Die entscheidende Frage bei der Wahl des Zuganges in der onkologischen Chirurgie zielt einzig auf die Möglichkeit einer vollständigen (R0) Resektion des Tumors, die über den gewählten Zugang unbedingt erreicht werden muss.