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Diagnostische Operationen

Videomediastinoskopie

Das Mediastinum oder Zwischenfell ist die Region im Brustkorb, die seitlich von den Lungenflügeln und vorne und hinten vom Brustbein bzw. von der Wirbelsäule und weiteren Anteilen des Brustkorbes begrenzt wird.

Es umfasst das Herz mit den großen Gefäßen, die Luft- und Speiseröhre, Nerven und zahlreiche Lymphknoten.

Zur Beurteilung der Behandlungsoptionen beim Lungenkarzinom sind die Lymphknoten im Zwischenfellbereich, die um die Luftröhre und die Bronchien gelegen sind von besonderem Interesse.

Sind diese von bösartigen Zellen bereits befallen (Lymphknotenmetastasierung), so erfolgt keine primäre Operation des Lungenkarzinom, sondern man beginnt mit einer so genannten neoadjuvanten Chemotherapie, die teilweise auch mit einer Bestrahlungstherapie gekoppelt wird.

Um den Lymphknotenstatus im Mediastinum zu erfassen wird eine Mediastinoskopie durchgeführt.

Über einen kleinen Schnitt in der Drosselgrube lässt sich die Luftröhre freipräparieren, so dass anschließend das Videomediastinoskop eingeführt werden kann. Nach einem standardisierten Schema werden verschiedene Lymphknotenstationen aufgesucht und im Regelfall komplette Lymphknoten gewonnen bzw. im Rahmen der videoassistierten mediastinalen Lymphadenektomie (VAMLA) die Lymphknotenstation komplett ausgeräumt.

Videoassistierte Thorakoskopie (VATS)

Mittels videoassistierter Thorakoskopie lässt sich über kleine Schnitte am Brustkorb („Schlüsselloch-Chirurgie“) das Innere des Brustkorbes sehr genau inspizieren.

Verdächtige Veränderungen des Rippenfells und der Lunge können biopsiert oder komplett entfernt werden, um vom Pathologen feingeweblich bzw. vom Mikrobiologen zum Keimnachweis untersucht zu werden. Die Technik erspart einen großen Schnitt zur Brustkorberöffnung, so dass bei gutartigen Veränderungen die Diagnose mit einem minimalen Operationstrauma gestellt wird.