• Sie sind hier:

• Startseite
• Abteilungen
• Herzchirurgie
• Herzschrittmacher und Defibrillatoren
• Anlage epikardialer Elektroden

Anlage epikardialer Elektroden nach „Minithorakotomie“ (seitliche Eröffnung des Brustkorbs)

Dipl. med. Schwarz und Dr. Burger bei der Implantation epikardialer Sonden

In seltenen Fällen kann es notwendig werden, dass Sonden direkt auf das Herz aufgenäht werden müssen (Schematisierte Darstellungen s.u.). Dieser Eingriff findet unter Vollnarkose statt.

Hautschnitt

Zunächst erfolgt ein etwa 6-7cm langer Hautschnitt an der linken Brustkorbflanke etwa in Höhe der Brustwarze.

Brustwandmuskel

Das Unterhautfettgewebe wird bis zu den Rippen durchtrennt und anschließend kann an dieser Stelle die Zwischenrippenmuskulatur von der unteren Rippe gelöst werden.

Blick auf Lunge

Die Lunge wird kurzzeitig etwas zur Seite gedrängt ... dann kann der Herzbeutel eröffnet werden.

Blick auf das Herz

Man erhält so einen freien Blick auf das Herz.

Durch wiederholte Probemessungen wird nach ein idealen Platz für eine oder zwei (uni- oder bipolare) Elektrodenenden gesucht.

Aufschrauben der Sonde

Ist dieser gefunden, werden die Sondenspitzen je nach gewähltem Sondentyp auf das Herz aufgenäht oder eingeschraubt.

Sonde liegt, Verschluss des Brustkorbs

Das Sondenkabel wird anschließend zwischen den Rippen hindurch aus dem Brustkorb geführt und dann unter der Haut bis zum

Defibrillator/Herzschrittmacher in die Gerätetasche gezogen und verbunden.

Lokale BetäubungAnschließend wird der Brustkorb in anatomischen Schichten wieder verschlossen. Zur längeren Schmerzfreiheit wird lokal ein Betäubungsmittel appliziert.
Um einen Anstau von Restblutmengen und Wundflüssigkeit zu vermeiden erfolgt die Einlage einer Drainage, die 1-2 Tage später wieder entfernt wird.

Die „Minithorakotomie“ stellt somit eine wichtige Ergänzung der üblichen Implantationsverfahren dar, mit der es möglich ist, fast alle ausgewählten Patienten mit einem CRT- bzw. 3-Kammer- (biventrikulärem) System zu versorgen. Allerdings ist diese Methode bei Patienten mit Voroperationen am Herzen nicht immer durchführbar bzw. beinhaltet mit unter ein deutlich erhöhtes Operationsrisiko. Daher muss hier im Einzel eine enge Risikoabwägung zwischen dem behandelnden Chirurg und dem Patienten erfolgen.

Verwandte Sondentypen

Bipolare Schraubelektrode
Bipolare Sonde zum Annähen